美国实用生活指南—2020年美国联邦医保



    一条“美国兴起出国就医热”的帖子,引起了广泛讨论,按道理,美国这么好的医疗条件,为啥还有那么多人跑到国外看病?


    那不得不提美国医疗相当的贵!


    如果你没有买医疗保险,你就很容易收到天价账单!


     


    一年一度医疗保险注册时间要到了,以下信息你一定要知道!


    一、联邦医保注册期已经开始



    2020年联邦医保(Medicare,俗称红蓝卡)的开放注册期已从10月15日开始,至12月7日结束。在此期间,Medicare覆盖的人群(年龄在65岁以上)可以更改2020年的健康计划和处方药保险。


    5大重点必知:


    1、 将有一个新的州补贴项目,预计将帮助23.5万以前没有资格获得联邦援助的加州人。


    2、加州通过法案,从2020年1月1日起,恢复强制健保要求,人人都要拥有健康保险,否则将在州税申报时面临罚款。罚款金额为家庭年收入的2.5%,或者每个成人$695/年,18岁及以下儿童$347.5/年,两者按金额较高者作为最终罚款金额。


    Massachussetts(麻州)、New Jersey(新泽西)、Rhode Island(罗德岛)、和华盛顿特区等地区的州政府要求当地居民必须参加符合 ACA 医疗法标准的医疗保险,没有医疗保险可被州政府罚款。


    3、史上最低保费增幅,2020年的加州平均保费增幅为0.8%,这是2014年奥巴马健保实施以来的最低保费增幅。


    4、美国公民或持有绿卡的永久居民,可以申请购买有政府补助的健康保险。保费和补助金额与家庭报税人口数、家庭年收入和居住区域挂钩。2020年,加州政府加大保费补助力度,更是进一步降低保费补助门槛,使很多中产收入家庭现在也能享受保费补助,缓解往年保费的负担。


    补助门槛从过去联邦贫困线的4倍放宽到联邦贫困线的6倍:单身人群年收入$74,943、两口之家年收入$101,461、一家四口$154,500以下,都可以获得保费补助。预计补助后,有些计划每月保费只要$1。



    5、2020年,原本服务加州的11家保险公司将继续在全州范围内提供服务,蓝十字保险(Anthem Blue Cross)将扩展服务范围,重新回到南加州的怀抱。预计2020年,99.6%的居民都有两个或以上的保险公司可以选择,87%的居民可以从三家或以上的保险公司选择。


    二、注册期用来做什么?


    在为期六周的注册期,您可以做的包括:


    ·从基础Medicare(A部分医院保险和B部分看病和门诊保险)转向C部分优良计划(Advantage);


    ·从C部分“优良计划”转为基础Medicare;


    ·从一种优良计划转到另一种;


    ·从一种处方药保险计划(D部分)转移到另一种,或者如果您首次符合条件没有购买,是时候购买一份。

     

    注意,即使您对2019年的覆盖范围感到满意,Medicare Advantage和处方药计划也会逐年进行修改,所以务必留意。


    三、如何变更保险计划


    更改保险计划应在每年10月15日至12月7日的开放注册期进行。据悉,今年的C部分新增了牙科、Uber免费打车等服务项目,想要拿到C部分和D部分,申请人必须先拥有A部分和B部分


    已持有Medicare的话,您应该已经收到从联邦发出的“变更的年度通知”(Plan Annual Notice of Change),其中列出了今年保险计划的变更,例如保费或覆盖范围不同于去年。请仔细阅读里面的内容。该通知会将2020年的变更与您目前的福利进行比较。请务必检查您的处方药计划,以确保仍覆盖您需要的药物。如果您服用的药物不再承保,您可能需要更改保险计划。如果您没有收到应于上个月寄出的通知,请马上联系。


    四、开始使用Medicare的3个入门步骤


    1.登录网站:https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/get-started-with-medicare


    2.开始使用Medicare:


    在开始使用Medicare时,您可以选择如何获得Medicare承保范围。而且,您需要做出一些重要的决定。请按照以下3个步骤来帮助您入门:


    1)通过社会保障注册医疗保险:


    如果您年满65岁(或在接下来的3个月内达到65岁)并且尚未从社会保障中受益,则需要注册以获得MedicareA部分(医院保险)和B部分(医疗保险)。您不会自动获得Medicare,因此需要注册。


    注意:在线注册Medicare或联系社会保障。社会保障将审查您的记录,以查看您是否符合医疗保险资格。


    如果您已经从社会保障中受益,则您首次符合资格且无需注册时,将自动获得Medicare A部分和B部分。Medicare会在您65岁之前的3个月向您发送“欢迎使用Medicare”数据包。您还有其他重要的期限和要采取的行动,因此请阅读数据包中的所有材料。



    2)选择您的承保范围:


    人们以不同的方式获得医疗保险。您将获得大量信息,以帮助您决定如何获得Medicare保险:

    • 正式的“欢迎使用Medicare”数据包,其中包含有关承保范围选项的重要信息。


    • 一旦您注册,并且每年每年秋天,您都可以使用官方的《Medicare&You》手册。


    • 来自私人保险公司,代理商和经纪人的邮件,宣传他们提供的Medicare计划。


    3)获得医疗保险的主要方式有两种:


    原始Medicare  –包括A部分和B部分。您可以在美国任何地方使用接受Medicare的任何医生或医院。


    • 如果您希望获得药物保险,则可以加入单独的 Medicare处方药计划(D部分) 。


    • 为了帮助您支付原始Medicare的自付费用 (例如20%共同保险),您还可以购买和购买 补充保险, 例如Medicare补充保险(Medigap)保单。


    如果您首次符合资格时没有获得D部分或Medigap保险,则可能需要支付更高的费用才能在以后获得此保险。对于D部分,这可能意味着终生保费罚款。


    Medicare优势 –替代原始Medicare的“多合一”。这些“捆绑式”计划包括A部分,B部分,通常是D部分。大多数计划提供原始医疗保险所无法涵盖的额外好处-包括视力,听力,牙齿等。


    • 与原始医疗保险相比,计划的自付费用可能更低。


    • 在大多数情况下,您需要使用该计划网络中的医生。


    3.填写“第一年:医疗保险清单”


    在您参加Medicare的第一年,请遵循此清单以充分利用Medicare的承保范围,并在紧急情况下做好准备。


    五、什么是联邦医保(Medicare 


    联邦医保(Medicare)是联邦政府针对65岁以上,以及65岁以下残障人士所设的一类社会保险,是一项十分重要的临退休或已退休福利。

     


    具有四部分的Medicare - A, B, C 和D,


    Medicare Part A:

    由政府提供,而且通常不用支付每月保费便可获得。它承保:

    · 住院的护理,包括乡区医院和住院复原设备;

    · 由熟练护理设备支持住院(非监护或长期护理);

    · 临终护理服务;

    · 居家健康护理服务;

    · 在宗教性非医疗的健康护理机构的住院护理(承保有关非医疗、非宗教部分的护理)。


    Medicare Part B:

    也是通过政府提供选择性的医药保险。由支付的每月保费一般是从社会保险福利中提取。Part B承保:

    · 医生服务、门诊护理和其它Part A不承保的健康保健服务;

    · 医药上必要的对某种病情的诊断服务或治疗;

    · 一些提早侦查健康问题的预防性服务,如体格测验、注射和筛查;

    · 一些预防或减轻现有医疗问题并发症的物理和职业治疗;

    注意,如果未在65岁时登记加入Part B保险,每年的月保费可能更贵。若因在前雇主方面拥有团体健康计划而延后登记加入Part B,可能不需在准备好登记加入时支付更高的保费。



    Medicare Part C:

    为了拥有更多的选择,寻找其他私人保险公司签约以协助同时管理Part A 和 Part B 的保险。这叫做Medicare Advantage计划,有时也称为Part C 或 “MA” 计划。当选择Part C而非Original Medicare (Part A 和 Part B),可得到相同或更多的利益 – 包括Medicare Advantage计划中的额外利益如健康、视力、听力和牙医。 可以每月付保费的计划方式登记加入Medicare Advantage计划。这计划的保费是Medicare Part B以外的保费。


    可从多种Medicare Advantage(优良计划)计划中选择:

    · 健康维护组织(HMOs) 通过医生和医院的网络协调您的护理以帮助降低费用;

    · 优选治疗组织(PPOs) 提供所有HMO的利益,附加选择网络以内及以外的医生、医院的灵活性;

    · 私人额外服务费用计划(PFFS)不需要特别的网络或提供者。可到任何符合资格接受Medicare付款、同意给医疗并接受此计划条款和条件的合法医生或医院就诊;

    · 特别需求计划(SNPs)是为了满足同时符合州Medicaid健康保险的Medicare受益人之特别需求而设计的。


    今年优良计划扩大福利,在提供某些额外福利:

    • 牙科护理
    • 眼科检查和处方镜片
    • 健身计划
    •  助听器和适配检查
    •  处方药物承保

     

    2020年开始,另一批扩大福利的新法规生效,包括安全扶手、营养辅导、看病接送、针灸、按摩治疗和动物辅助治疗。


    Medicare Part D:

    给门诊病人的处方药物提供利益,每位符合Original Medicare资格者皆可利用。正如Medicare Part C,Part D只能在一般的私人保险公司获得。每项计划有不同的价格和承保的处方药物。


    在Part D的处方药物承保下两个选择:

    · 购买处方药物承保以作为Medicare Advantage计划的一部分(三项计划通常称为“MAPD”计划)。这将在一项计划上给所有的承保,而且每月式的保费低于各自分开支付的价格。

    · 登记加入现有的Medicare (Part A 和 B) 保险以外的独立Medicare处方药物计划。这些计划有时被称为“PDP”计划,它们通常只提供处方药物的承保。



    2020年D部分(处方药费)的平均保费从33.19美元略微降至每月32.74美元。

     

    其中面临更大程度的自付额,原定的上限标准从5100美元提高到6350美元,也就是说,达到6350美元之前,Medicare人士都要面临20%的自付额。


    2020年1月起,Medigap有重大变化。Medigap是补充性保险,专门支付A部分和B部分自付部分带来的费用。它是退休者向私人保险公司购买,用来覆盖Medicare不能保的服务项目。明年起,Medigap不再承保B部分的自付费用,承保B的将是C和F计划。


    六、联邦医保(Medicare)申请条件


    联邦医疗保险(即红蓝卡)是美国最大的医疗保险计划。它由作为政府机构的联邦医疗保险和医疗补助计划服务中心 (CMS) 运营。


    如果您年满 65 岁或以上,并且满足以下条件,则可以加入联邦医疗保险(即红蓝卡):


    • 您是美国公民或永久居民,并且


    • 您或您的配偶在联邦医疗保险(即红蓝卡)承保的雇佣关系中工作了至少 10 年


    • 您不到 65 岁,但有某些残疾;以及


    • 所有年龄段的患有晚期肾病 (ESRD) 的人,这是一种需要透析或肾移植的永久性肾衰竭。
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